月经一开始来就发黑，可能是由于生活习惯不良、卵巢功能异常、子宫内膜炎等情况导致。如果患者出现其他不适症状，建议及时到医院就诊，明确诊断后在医生指导下进行治疗。
1、生活习惯不良：如果患者存在月经期间着凉、长时间吃寒凉食物或者饮酒等情况，可能会造成血液淤积，导致月经一开始来就发黑的情况。如果患者出现月经不调等症状，可以遵医嘱服用乌鸡白凤丸等药物调理;
2、卵巢功能异常：如果卵巢功能出现异常，导致雌激素分泌不足，子宫内膜生长缓慢，会出现月经量少的情况。子宫内膜脱落较慢时，在宫腔和阴道聚积一段时间后才会排出，血液中的铁元素被氧化后呈现黑色，从而导致月经一开始来就发黑。建议患者到医院抽血化验激素六项，根据检查结果进行针对性治疗;
3、子宫内膜炎：子宫内膜炎会影响子宫内膜的正常脱落，导致月经量减少。如果子宫内膜不能正常脱落，在宫腔和阴道聚积一段时间后才会排出，血液中的铁元素被氧化后呈现黑色，从而导致月经一开始来就发黑。建议患者到医院进行B超检查，可遵医嘱服用甲硝唑片等药物;
4、其他情况：如果患者存在宫颈粘连或者宫颈息肉等情况，导致月经血排出不畅，也可能会造成月经一开始来就发黑的情况。如果是宫颈粘连，建议患者及时进行宫腔镜手术，如果是宫颈息肉导致，可以通过手术摘除息肉。
