月经一开始发黑痛经，有可能是子宫内膜炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等器质性病变引起，也可能是由于受凉、饮食不当、过度劳累等导致。建议在月经期注意保暖，合理饮食，不要熬夜，放松心情。
1、子宫内膜炎：当子宫内膜有炎症的时候，会出现水肿充血，来月经的时候内膜脱落，局部小血管破裂出血减少，导致月经一开始发黑，而且痛经症状加重，并伴有白带增多、疲劳乏力等症状，可遵医嘱应用金刚藤胶囊、甲硝唑片等药物进行治疗;
2、子宫内膜异位症：子宫内膜异位症在来月经的时候，异位的病灶也会出现出血的现象，所以导致月经一开始发黑，并且痛经症状加重，伴有不孕不育等情况。对于子宫内膜异位症的治疗，可以上曼月乐环进行治疗，也可以采取手术治疗;
3、子宫肌瘤：子宫肌瘤的病人在来月经的时候，影响到局部血液循环，导致月经一开始发黑又出现痛经的症状，并且会表现为月经量增多、月经时间延长等。对于较大的子宫肌瘤，可采取腹腔镜下肌瘤剔除手术治疗;
4、受凉：如果在来月经时吃了寒凉的食物或者没有注意保暖，可能会导致月经一开始发黑痛经。建议喝红糖姜片水，减少寒凉食物的刺激，注意保暖;
5、饮食不当：比如在来月经时大量饮酒，以及吃辛辣刺激性食物，都可能会导致月经一开始发黑痛经。建议减少饮酒以及辛辣刺激性食物的摄入，多吃清淡、易消化的食物。
