月经一开始发黑后来鲜红，有可能是出血量少、子宫内膜炎、贫血或者排卵期，属于非病理性因素，也可能是病理性因素导致，如子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜癌，要根据具体的原因进行治疗。
一、非病理性因素：
1、出血量少：月经初期如果月经量少，受到阴道内积血的影响，在阴道内凝结成块，受到阴道壁挤压，可能会出现月经一开始发黑后来鲜红的现象。针对类似的情况，可以适当休息，然后还应该注意腹部保暖，并观察1周是否能够自然缓解;
2、子宫内膜炎：子宫内膜炎容易引起子宫内膜的破坏，导致女性宫腔内有积血，月经来临期间积血排出不畅，就可能会出现月经一开始发黑后来鲜红的现象。针对子宫内膜炎的女性，建议可以遵医嘱吃妇科千金片治疗;
3、贫血：如果女性自身的体质较差，或者失血量较多，可能会造成女性贫血，当血液循环不畅时，容易造成经期出血量少、出血时间短等问题，经血在阴道内淤积，就可能会出现月经一开始发黑后来鲜红的现象。针对贫血的女性，建议可以吃补血的药物调理，比如蛋白琥珀酸铁口服溶液;
4、排卵期：排卵期由于雌激素水平短暂下降，会造成部分内膜脱落，引起女性阴道出血，血液在阴道内淤积一段时间后排出体外，就会出现月经一开始发黑后来鲜红的现象。但一般不需要特殊治疗，过几天就会自然干净。
