月经一开始流黑血，后来流黑血，这种情况可能与宫腔残留、月经不调、黄体萎缩不良、无排卵性子宫功能性出血等因素有关，建议根据不同的病因，选择合适的治疗与处理。
1、宫腔残留：若是宫腔内有残留的胎盘、胎膜等，在月经期，子宫内膜脱落，就会导致局部出血。若是血液未及时排出，在体内被氧化后就会变黑。此时可遵医嘱应用产后逐瘀颗粒、新生化颗粒等药物进行治疗，若是出现大量的宫腔残留，建议及时进行清宫手术;
2、月经不调：若是患者存在月经不调的情况，通常会导致月经紊乱，进而出现月经提前、月经量少、月经颜色发黑等症状。患者可以在医生的指导下使用药物进行治疗，比如妇科调经片、七制香附丸等;
3、黄体萎缩不良：黄体萎缩不良通常是指患者黄体发育不全或者黄体功能不足，进而导致子宫内膜分泌反应不良引起的。可能会导致子宫内膜血管无法完全闭合，从而出现阴道少量出血、颜色发黑等症状。患者可以在医生的指导下使用药物进行治疗，比如地屈孕酮片、黄体酮胶囊等;
4、无排卵性子宫功能性出血：通常是指由于神经内分泌系统功能紊乱而导致的非生理性、无排卵性异常子宫出血。当患者出现此疾病时，就会导致雌激素分泌异常，从而出现阴道不规则出血、月经颜色发黑等症状。此时可在医生的指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等药物进行治疗。
除上述原因外，若患者存在子宫肌瘤，也可能会导致上述症状。建议患者及时前往医院的妇科就诊，完善B超等检查，明确具体原因，然后遵医嘱进行相应治疗。
