多发性骨髓瘤好发在哪些部位
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多发性骨髓瘤好发于骨髓造血活跃部位，主要
2025-05-29 11:52 阅读：5.72万
多发性骨髓瘤好发于骨髓造血活跃部位，主要包括脊柱、肋骨、骨盆、颅骨、四肢长骨近端等骨骼区域。
1、脊柱：
脊柱是骨髓瘤最常累及的部位，胸椎和腰椎尤为多见。肿瘤细胞在椎体内增殖可导致骨痛、病理性骨折或脊髓压迫。约60%-70%患者初诊时存在脊柱受累，影像学检查可见椎体溶骨性破坏或压缩性骨折。
2、肋骨：
肋骨骨髓腔血供丰富，易受浆细胞浸润。临床表现为胸壁局部疼痛，咳嗽或深呼吸时加重。多发肋骨破坏可能导致连枷胸，X线可见特征性"穿凿样"骨质缺损。
3、骨盆：
髂骨、坐骨等骨盆骨骼含红骨髓比例高，肿瘤细胞易在此聚集。患者常主诉下腰部或髋部钝痛，严重者可出现髋臼病理性骨折。核素骨扫描显示骨盆区域放射性浓聚。
4、颅骨：
颅盖骨板障内红骨髓是肿瘤好发部位，典型表现为多发圆形溶骨病灶。部分患者出现头痛或颅神经压迫症状，X线平片可见特征性"胡椒盐样"改变。
3、长骨近端：
股骨近端、肱骨近端等长骨干骺端红骨髓丰富。病变可能导致病理性骨折，股骨颈骨折风险尤为突出。MRI检查可早期发现骨髓浸润，表现为T1加权像低信号灶。
多发性骨髓瘤患者需保持适度活动量，避免剧烈运动以防病理性骨折。建议每日补充钙剂1000-1200mg和维生素D3 800IU，维持血钙平衡。饮食应保证优质蛋白质摄入，如鸡蛋、鱼肉等，同时限制高嘌呤食物。疼痛明显时可使用护具支撑受累骨骼，睡眠时选择硬板床减轻脊柱压力。定期监测肾功能，每日饮水量保持在2000ml以上促进轻链蛋白排泄。出现新发骨痛或活动受限时需及时复查影像学。
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