多发性骨髓瘤怎么办
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多发性骨髓瘤可通过靶向治疗、化疗、免疫调
2025-05-29 13:12 阅读：6.92万
多发性骨髓瘤可通过靶向治疗、化疗、免疫调节剂、造血干细胞移植、支持治疗等方式控制病情。该病通常由浆细胞异常增殖、遗传因素、电离辐射、慢性抗原刺激、病毒感染等原因引起。
1、靶向治疗：
蛋白酶体抑制剂如硼替佐米可通过阻断异常蛋白降解途径诱导肿瘤细胞凋亡。单克隆抗体药物达雷妥尤单抗能精准识别CD38抗原，联合地塞米松使用可显著延长无进展生存期。这类治疗需定期监测周围神经病变等不良反应。
2、化疗方案：
传统化疗药物马法兰与泼尼松组成的MP方案仍用于老年患者。新型药物来那度胺作为免疫调节剂，能抑制肿瘤微血管生成并增强T细胞活性。化疗期间需密切监测血常规，预防骨髓抑制导致的感染风险。
3、免疫调节：
沙利度胺及其衍生物通过调节肿瘤微环境发挥抗血管生成作用。PD-1抑制剂等免疫检查点阻断剂正在临床试验中展现潜力。治疗期间可能出现深静脉血栓，需配合抗凝药物预防。
4、移植治疗：
自体造血干细胞移植适用于65岁以下且脏器功能良好的患者，可提高完全缓解率。异基因移植虽存在移植物抗宿主病风险，但能提供长期无病生存可能。移植前需进行大剂量化疗预处理。
5、并发症管理：
双膦酸盐类药物如唑来膦酸可预防病理性骨折。促红细胞生成素改善贫血，血浆置换处理高钙危象。疼痛管理需阶梯式使用非甾体抗炎药至阿片类药物，同时注意肾功能保护。
患者应保持适度有氧运动增强心肺功能，每日补充优质蛋白质如鸡蛋、鱼肉维持肌肉量。低盐饮食有助于控制高血压，避免生冷食物预防肠道感染。居家环境需安装防滑设施防止跌倒骨折，定期进行血清蛋白电泳和骨髓穿刺监测疗效。心理支持小组可帮助缓解疾病带来的焦虑情绪，建议与主治医生保持每月至少一次的规律随访。
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