多发性骨髓瘤检查哪些项目
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多发性骨髓瘤的常规检查项目主要包括血常规
2025-05-29 12:50 阅读：6.92万
多发性骨髓瘤的常规检查项目主要包括血常规、骨髓穿刺活检、血清蛋白电泳、影像学检查、尿液检查等。这些检查有助于明确诊断、评估病情严重程度及制定治疗方案。
1、血常规：
血常规可发现贫血、血小板减少等异常。多发性骨髓瘤患者因骨髓造血功能受抑制，常出现正细胞正色素性贫血，血红蛋白多低于100g/L。血小板减少可能与骨髓浸润或治疗副作用相关。白细胞计数变化不具特异性，但部分患者可能出现中性粒细胞减少。
2、骨髓穿刺活检：
骨髓穿刺是确诊金标准，可发现骨髓中浆细胞异常增生。典型表现为浆细胞比例超过10%，且可见幼稚浆细胞。活检能评估骨髓受累范围，免疫组化可检测CD138等浆细胞标记物。流式细胞术有助于鉴别克隆性浆细胞增殖。
3、血清蛋白电泳：
血清蛋白电泳可检测M蛋白，约97%患者出现单克隆免疫球蛋白条带。免疫固定电泳能确定M蛋白类型，多为IgG型或IgA型。血清游离轻链检测对轻链型骨髓瘤诊断尤为重要，κ/λ比值异常具有诊断价值。
4、影像学检查：
全身低剂量CT可发现溶骨性病变，较X线更敏感。PET-CT能评估代谢活跃病灶，对分期和疗效评价有帮助。MRI对脊柱受累显示清晰，可早期发现骨髓浸润。约80%患者确诊时已存在骨损害，影像学检查不可缺。
5、尿液检查：
24小时尿蛋白定量检测Bence-Jones蛋白，轻链型患者阳性率高。尿免疫固定电泳可明确轻链类型。肾功能检查需同步进行，约半数患者就诊时已存在肾功能损害。尿液检查对判断预后和监测病情有重要意义。
确诊多发性骨髓瘤需结合临床表现与实验室检查综合判断。日常需注意预防感染，保持适度活动避免骨折，饮食应保证充足蛋白质摄入。定期监测血钙水平，避免高钙饮食。治疗期间需遵医嘱复查相关指标，及时评估疗效和药物不良反应。保持良好心态对疾病管理有积极作用。
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