什么是激素性股骨头缺血性坏死

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说到激素性股骨头缺血性坏死，可能很多人都

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2018-08-01 11:21 阅读：6.01万

说到激素性股骨头缺血性坏死，可能很多人都比较陌生，它是指因大剂量应用激素而造成股骨头骨的活成份(骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞)死亡所引起的病理过程，常伴有局部或全身渐进性骨质丢失，尤以关节软骨下骨为著，进而导致关节软骨的损伤。

Pietrograng和Mastomarine于1957年首先报道长期大量糖皮质激素引起的股骨头缺血性坏死。国外有学者认为，非创伤性骨坏死以激素引起者居首位。国内的研究也表明，肾上腺皮质激素是国人股骨头坏死的最常见原因。

激素对骨组织细胞产生三方面影响：

①直接作用于骨细胞抑制其蛋白、胶原合成，进而抑制骨细胞的生长和mRNA的合成，造成骨小梁结构退行性改变。

②降低卵巢、睾丸、肾上腺的性激素分泌，减少胃肠钙吸收，增加肾脏尿钙排泄，引起继发性甲状旁腺机能亢进。

③直接抑制成骨细胞活性，降低其更新转换率，缩短其寿命，并可直接刺激破骨细胞活动，增加骨组织对PTH和1，25-(OH)2-D3的敏感性，而在总体上造成成骨作用减弱，破骨作用增强，钙盐丢失，骨质疏松发生，骨组织结构呈退行性变。

对诊断明确的患者，X线已有囊性变或病变范围广泛，应尽早手术治疗，以防股骨头塌陷，影响治疗效果。对激素性股骨头缺血性坏死高危患者进行凝血功能筛查，尤其是测定此类患者的易栓症和纤溶下降的情况，可能预测骨坏死的发生。

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