骨科就医别入误区

“骨科”、“骨伤科”，作为人们耳熟能详的词语，几乎与每个人的关系都非常密切，然而，骨科病包括什么内容?什么情况下应该到医院找骨科医师?什么时候应该找中医?什么时候应该找西医?诸如此类有关骨科的平常问题，却时常使广大骨病患者大为困惑，在做决定时也是犹豫不定。本栏目的开通，就是针对有关骨科问题为大家进行排忧解难。

骨科学，或称骨伤科，是研究防治骨与关节及其周围软组织的急慢性损伤等疾病的一门学科。骨科疾病包括创伤性疾病和慢性骨科疾病，创伤性疾病中最常见的就是骨折，包括四肢和脊柱各个部位的骨折是临床中的常见病;其次是各个关节的脱位，包括全脱位和半脱位;而容易被大家所忽视的是软组织，包括肌肉、韧带的损伤。慢性骨病的范围大、种类多，且起病比较隐匿，所以很多时候容易被忽视，或者往往到疾病的后期才被发现，简单而常见的种类包括：脊柱疾病和关节疾病，如颈椎病、腰椎间突出、强直性脊柱炎、骨性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等;先天性疾病如先天性髋关节脱位、先天性髌骨脱位、拇外翻等;骨与关节化脓性炎症如脊髓炎等;骨与关节结核如腰椎结核及关节结核等;骨坏死性疾病如股骨头坏死等;滑囊及踺鞘疾病：滑囊炎、腱鞘囊肿、腱鞘炎等;骨肿瘤与骨肿瘤样疾病如骨囊肿、骨巨细胞瘤、骨肉瘤、转移性骨癌等。

创伤性疾病因有明确的外伤史，症状亦比较急，所以就诊时间较快，往往会到医院的急诊室救治，医师会进行体格检查，初步确定损伤的部位，并进一步采用照X、CT、甚至核磁来协助诊断。值得注意的是，如果是比较单纯的扭伤和摔伤，损伤部位往往只有一处，而如果是交通伤和斗殴伤，则损伤可能是多处的，而且由于颅脑、胸部、腹部的损伤可以引起生命危险，所以向医师清楚描述损伤的情景非常有必要。作为慢性骨病，则应掌握爱惜身体，有病早治的原则，一旦有不舒服的感觉，应及早诊治，如关节、脊柱部位的痛苦，一般会首先到骨科看看，而对于一些似乎与骨科不相关的症状，诸如头痛头晕、手麻腿麻、出汗失眠等情况，有时也会与骨科病相关的，需要在医师的指导下，逐一排查。

随着科学技术的发展，骨科病的治疗手段越来越多，疗效也在不断提高。一般来说，可以将治疗的方法归纳为手术与非手术两类，而某一种病是否需要手术，除了一些基本原则外，与每一位医师对这种病的了解程度与治疗经验有关，因此掌握的适应症也就有所不同，尤其是目前的学科越分越细，如果不是某位大夫的研究领域，即使是名气很大的专家，也不一定能提供目前最好的方法。实际上两类治疗手段并没有优劣之分，只有合适与不合适的区别，只要对症，同样能取得疗效，同时，在很多时候还有互补的作用，中医院的医师很多手术都完成得很好，而西医院的医师也经常使用患者很认可的中成药。具体来说，创伤性疾病的手术主要包括切开复位内固定，非手术则包括闭合复位石膏、夹板固定，还有一种外固定架 是介于切开与闭合之间，只是穿针固定，一般可以配合一些中药活血化瘀、强筋壮骨。由于慢性骨病的复杂性，因此必需在诊断清楚后才能进一步选择治疗的方法，对于脊髓型颈椎病、化脓性疾病、肿瘤等急性或严重病变，选择手术的可能性较大一些，其他疾病则多先选用非手术为好，主要包括药物、物理治疗、中药、针灸、推拿、康复锻炼等等。

总之，骨科疾病作为一类常见病，日常生活中很多人都会遇到，希望“品牌骨病”版能为广大读者提供丰富的相关知识，提高大家辨病防病的能力。