粗隆间骨折手术方式
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粗隆间骨折手术方式主要有髓内钉固定、动力
2025-05-14 16:08 阅读：7.38万
粗隆间骨折手术方式主要有髓内钉固定、动力髋螺钉固定、外固定支架固定、人工关节置换及钢板螺钉固定五种。
1、髓内钉固定：
髓内钉固定通过股骨髓腔内植入金属钉实现骨折端稳定，适用于稳定性较差的粉碎性骨折。该术式具有创伤小、力学强度高的特点，术后可早期负重。需注意术中需精准定位防止旋转畸形，术后需配合抗骨质疏松治疗。
2、动力髋螺钉固定：
动力髋螺钉系统通过滑动加压机制促进骨折愈合，适用于稳定型骨折。手术需在透视下精确置入拉力螺钉，术后允许患肢部分负重。该方式对骨质疏松患者固定效果较好，但存在螺钉切出风险需定期复查。
3、外固定支架固定：
外固定支架适用于开放性骨折或全身状况差的患者，通过体外支架连接骨折两端。该方式创伤最小但稳定性较差，需严格针道护理预防感染。通常作为临时固定或最终治疗的选择。
4、人工关节置换：
人工关节置换多用于严重骨质疏松或骨折累及关节面的高龄患者，可立即恢复关节功能。手术需根据骨质条件选择骨水泥型或生物型假体，术后需预防假体脱位和深静脉血栓。
5、钢板螺钉固定：
钢板螺钉固定通过解剖型钢板贴合骨面实现稳定，适用于骨折线较简单的患者。术中需充分显露骨折端进行复位，术后需避免早期完全负重。该方式对软组织剥离范围较大，可能影响血供。
术后康复需分阶段进行，早期以踝泵运动和股四头肌等长收缩为主，2周后逐步增加髋膝关节活动度训练。饮食应保证每日1500毫克钙质和800单位维生素D摄入，推荐牛奶、深绿色蔬菜及海鱼。3个月内使用助行器避免完全负重，定期复查X线观察骨折愈合情况。睡眠时保持患肢外展中立位，坐立时避免髋关节屈曲超过90度。康复期间需监测下肢肿胀程度，出现异常疼痛或发热需及时就医。
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