多发性骨髓瘤用手术治疗吗
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多发性骨髓瘤通常不采用手术治疗，主要治疗
2025-05-29 11:57 阅读：826
多发性骨髓瘤通常不采用手术治疗，主要治疗方式包括化疗、靶向治疗、免疫调节药物、放射治疗和造血干细胞移植。
1、化疗：
化疗是多发性骨髓瘤的基础治疗手段，通过细胞毒性药物抑制肿瘤细胞增殖。常用药物包括马法兰、环磷酰胺等，可单独或联合使用。化疗方案需根据患者年龄、肾功能及疾病分期调整，治疗期间需密切监测血常规和肝肾功能。
2、靶向治疗：
蛋白酶体抑制剂如硼替佐米、卡非佐米能特异性阻断肿瘤细胞蛋白降解途径。这类药物通过诱导骨髓瘤细胞凋亡发挥作用，常与化疗联用，需注意周围神经病变等不良反应。
3、免疫调节药物：
沙利度胺、来那度胺等药物具有免疫调节和抗血管生成双重作用。这类药物能增强T细胞和NK细胞活性，抑制骨髓微环境支持，使用时需预防深静脉血栓形成。
4、放射治疗：
局部放疗适用于孤立性浆细胞瘤或缓解骨痛症状。针对病理性骨折风险高的承重骨，可采取20-30Gy剂量照射，能有效控制局部病灶并预防骨骼并发症。
5、造血干细胞移植：
自体造血干细胞移植适用于65岁以下适合强化治疗的患者。通过大剂量化疗后输注自体干细胞重建造血功能，可使部分患者获得长期无病生存，移植前需进行干细胞动员采集。
多发性骨髓瘤患者需保证每日1.5-2克/公斤体重的优质蛋白摄入，如鸡蛋清、鱼肉等。适当进行抗阻力训练和平衡训练可预防肌肉萎缩和跌倒，但要避免剧烈运动导致病理性骨折。维持每日2000-3000毫升水分摄入有助于预防肾功能损害，定期监测血钙和尿酸水平。出现骨痛症状时可使用矫形器具辅助活动，睡眠时保持脊柱中立位减轻骨骼负荷。治疗期间建议每3个月进行血清蛋白电泳和骨髓穿刺评估疗效。
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