多发性骨髓瘤的治疗进展
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多发性骨髓瘤的治疗方法主要有蛋白酶体抑制
2025-05-29 12:03 阅读：5747
多发性骨髓瘤的治疗方法主要有蛋白酶体抑制剂、免疫调节药物、单克隆抗体、造血干细胞移植和CAR-T细胞疗法。
1、蛋白酶体抑制剂：
硼替佐米、卡非佐米等蛋白酶体抑制剂通过阻断肿瘤细胞蛋白质降解途径诱导凋亡。这类药物常与地塞米松联用，对初治和复发患者均有效，可能引起周围神经病变等不良反应，需定期监测血常规和神经功能。
2、免疫调节药物：
来那度胺、泊马度胺等药物具有免疫调节和抗血管生成作用，能增强T细胞和自然杀伤细胞功能。常作为维持治疗方案，需注意骨髓抑制和静脉血栓风险，服药期间建议配合抗凝预防措施。
3、单克隆抗体：
达雷妥尤单抗靶向CD38抗原，通过抗体依赖细胞介导的细胞毒作用清除肿瘤细胞。适用于复发难治性病例，输注反应常见，预处理需使用激素和抗组胺药物。与来那度胺联用可显著延长无进展生存期。
4、造血干细胞移植：
自体造血干细胞移植适合65岁以下体能状态良好患者，大剂量化疗后回输干细胞可延长缓解期。移植前需评估心脏、肺功能，预处理方案常含美法仑。异基因移植因移植物抗宿主病风险较高应用受限。
5、CAR-T细胞疗法：
靶向BCMA的CAR-T细胞在复发难治患者中展现显著疗效，通过基因改造T细胞特异性杀伤肿瘤。需警惕细胞因子释放综合征和神经毒性，治疗前后需密切监测炎症指标和神经系统症状。
多发性骨髓瘤患者治疗期间应保证每日优质蛋白摄入，适量补充维生素D和钙剂预防骨质破坏。维持适度有氧运动如步行、游泳有助于改善体能状态，避免剧烈运动导致病理性骨折。定期监测血钙水平和肾功能，出现骨痛加重或肾功能异常需及时就医。心理支持对长期治疗患者尤为重要，可参与病友互助小组缓解焦虑情绪。随访时需完善血清蛋白电泳、骨髓穿刺等检查评估疗效。
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