多发性骨髓瘤可以治愈吗
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多发性骨髓瘤目前尚无法彻底根治，但可通过
2025-04-26 05:19 阅读：1.83万
多发性骨髓瘤目前尚无法彻底根治，但可通过系统治疗实现长期带病生存。主要治疗方法包括靶向治疗、免疫调节、化疗控制、造血干细胞移植及支持治疗，疾病预后与病理分型、分期及治疗反应密切相关。
1、靶向治疗：
蛋白酶体抑制剂硼替佐米、卡非佐米、CD38单抗达雷妥尤单抗等靶向药物可精准抑制肿瘤细胞生长。此类治疗需配合地塞米松等激素使用，可能引起周围神经病变或血小板减少等副作用。
2、免疫调节：
沙利度胺、来那度胺等免疫调节剂通过抑制血管生成和调节微环境发挥作用，常与地塞米松联用。使用期间需监测静脉血栓风险，必要时需联合抗凝治疗。
3、化疗控制：
传统方案如VAD长春新碱+阿霉素+地塞米松仍用于部分患者，近年更多采用含硼替佐米的联合方案。化疗可能导致骨髓抑制，需定期监测血常规。
4、干细胞移植：
自体造血干细胞移植适用于≤65岁且体能状态良好的患者，可延长无进展生存期。移植前后需进行大剂量马法兰预处理，术后存在感染和器官毒性风险。
5、支持治疗：
双膦酸盐唑来膦酸预防骨事件，促红细胞生成素纠正贫血，血浆置换处理高黏血症。疼痛管理需阶梯使用非甾体抗炎药、吗啡类镇痛药。
患者需维持每日1500mg钙质摄入并进行适度抗阻力训练预防骨质疏松。每月监测血清游离轻链和免疫固定电泳评估疗效，避免剧烈扭转动作预防病理性骨折。出现新发骨痛、血清肌酐升高或高钙血症需及时复查。治疗期间接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗降低感染风险，保持每日2000ml饮水量促进轻链排泄。
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