多发性骨髓瘤有哪些并发症
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多发性骨髓瘤可能引发骨骼损害、肾功能不全
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多发性骨髓瘤可能引发骨骼损害、肾功能不全、贫血、感染风险增加和高钙血症等并发症。
1、骨骼损害：
多发性骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活化因子导致溶骨性病变，常见椎体压缩性骨折或长骨病理性骨折。疼痛管理需联合非甾体抗炎药与双膦酸盐类药物，严重者需椎体成形术或放疗。
2、肾功能不全：
轻链蛋白沉积引发管型肾病，表现为肌酐升高和少尿。除控制原发病外，需限制蛋白质摄入并使用碳酸氢钠纠正酸中毒，终末期需血液透析。
3、贫血：
骨髓浸润抑制造血功能，血红蛋白常低于90g/L。促红细胞生成素联合铁剂治疗有效，严重贫血需输注浓缩红细胞。
4、感染风险：
正常免疫球蛋白减少易发肺炎和尿路感染。推荐接种肺炎球菌疫苗，发热时需经验性使用头孢他啶或万古霉素等广谱抗生素。
5、高钙血症：
骨质破坏释放钙离子导致血钙＞2.75mmol/L。生理盐水水化后使用唑来膦酸或降钙素，需监测心电图防止心律失常。
患者需保持低钙高纤维饮食，每日适度步行预防骨质疏松，定期监测血常规和肾功能指标。出现持续骨痛或发热症状应立即血液科就诊，治疗期间注意口腔护理和环境卫生以降低感染风险。
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