脚跟骨折会一辈子瘸吗
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脚跟骨折是否导致终身跛行取决于损伤程度和
2025-04-21 16:13 阅读：3.55万
脚跟骨折是否导致终身跛行取决于损伤程度和治疗康复情况，常见影响因素包括骨折类型、复位准确性、康复训练依从性、并发症控制及个体差异。
1、骨折类型：
单纯线性骨折经规范治疗通常不影响行走功能，但粉碎性骨折或涉及关节面的骨折可能遗留永久性活动障碍。跟骨承重区塌陷超过3毫米时，远期发生创伤性关节炎的风险显著增加。
2、复位质量：
解剖复位是功能恢复的基础，手术中需使用钢板螺钉内固定维持跟骨Böhler角正常20-40度。延迟复位超过3周可能因纤维愈合导致复位困难，增加畸形愈合概率。
3、康复训练：
术后6周内需严格非负重训练，配合踝泵运动预防肌腱粘连。中期采用渐进性负重练习，从15%体重开始逐步增加，配合平衡板训练改善本体感觉。完全负重通常需12周后开始。
4、并发症管理：
跟骨骨折后约30%患者会出现距下关节僵硬，需持续关节松动术干预。创伤性关节炎急性期可关节腔注射玻璃酸钠，晚期严重病例可能需行距下关节融合术。
5、个体差异：
糖尿病患者愈合周期延长40%，吸烟者骨不连风险增加3倍。65岁以上患者因骨质疏松易发生复位丢失，需延长保护性负重时间至16周。
康复期建议每日补充1200mg钙质和800IU维生素D，选择游泳或骑自行车等非冲击性运动。使用足弓支撑鞋垫可减轻步行时疼痛，定期复查CT评估骨愈合进度。术后1年内每3个月进行步态分析，及时调整康复方案。多数患者在系统治疗后可恢复基本行走功能，但剧烈运动能力可能受限。
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