性功能下降可能由年龄增长、慢性疾病、心理压力、激素失衡和不良生活习惯引起。
男性睾酮水平从30岁后每年下降1%-2%,血管弹性降低影响勃起功能。应对方案包括规律有氧运动如快走、游泳、补充锌元素牡蛎、牛肉及医生指导下的睾酮替代治疗。
糖尿病导致神经血管损伤,高血压影响血流灌注,高血脂造成动脉硬化。需控制血糖二甲双胍等药物、血压缬沙坦等ACEI类药物及血脂阿托伐他汀。
工作压力引发皮质醇升高,焦虑抑郁干扰性兴奋传导。认知行为疗法可改善错误性观念,每周3次30分钟正念冥想能降低应激反应,严重时需服用SSRI类药物。
垂体瘤导致促性腺激素不足,甲状腺功能减退降低代谢率。需检测游离睾酮<300ng/dL需干预、TSH水平,采用HCG注射或甲状腺素替代治疗。
酒精抑制中枢神经,尼古丁损伤血管内皮。建议戒烟后3个月改善血流,限制饮酒每日≤25g,增加深绿色蔬菜摄入补充叶酸。
日常可进行凯格尔运动增强盆底肌,每周食用3次富含精氨酸的坚果类食物,睡眠保证7小时以维持生长激素分泌。出现持续勃起障碍超过3个月需进行夜间阴茎勃起监测,排除器质性病变。合并糖尿病或心血管疾病者应优先控制基础病,再考虑PDE5抑制剂辅助治疗。
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