中年男士性功能下降可能由生理性因素、心理压力、慢性疾病、药物副作用、不良生活习惯等原因引起。
随着年龄增长，男性体内睾酮水平会逐渐下降，这是导致性功能减退的自然生理现象。睾酮是维持男性性欲和勃起功能的重要激素，其分泌量在30岁后每年会以一定速度递减。血管弹性降低和血流速度减缓也会影响勃起质量，这些变化属于正常衰老过程的一部分。
工作压力、经济负担或家庭矛盾等心理因素会显著影响性功能表现。长期处于焦虑状态会导致体内皮质醇水平升高，抑制睾酮分泌。部分男性可能因偶尔的性功能表现不佳而产生心理阴影，形成恶性循环。伴侣关系紧张也会加重心理负担。
糖尿病、高血压等慢性疾病会损害血管内皮功能，影响阴茎海绵体充血能力。糖尿病可能导致周围神经病变，使勃起信号传导受阻。心血管疾病患者常伴有动脉粥样硬化，会减少阴茎血流灌注。这些疾病通常表现为勃起硬度下降、维持困难等症状。
部分降压药、抗抑郁药和激素类药物可能干扰性功能。降压药中的利尿剂会降低血容量，影响勃起时的血液充盈。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药可能延迟射精或抑制性欲。长期使用糖皮质激素会负反馈抑制下丘脑-垂体-性腺轴功能。
长期吸烟会损伤血管内皮功能，减少一氧化氮的合成。过量饮酒会抑制中枢神经系统，降低性兴奋度。缺乏运动导致肥胖和代谢综合征，增加雌激素转化。睡眠不足会影响生长激素和睾酮的夜间分泌高峰，这些因素都会加剧性功能障碍。
建议中年男性保持规律作息和适度运动，控制体重在合理范围。饮食上可增加富含锌元素的海产品、坚果等食物，有助于维持睾酮水平。避免过度劳累和精神紧张，与伴侣保持良好沟通。定期体检监测血压、血糖等指标，发现异常及时干预。若症状持续存在，应到正规医院男科或泌尿外科就诊，在医生指导下进行激素检测、血流超声等检查，必要时可采用药物治疗结合心理疏导的综合干预方案。
