慢性肾病5期意味着什么

慢性肾病5期意味着肾功能已严重衰竭，需透析或肾移植维持生命，主要与糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾、长期药物损伤等因素相关。

1、糖尿病肾病：

长期高血糖损害肾小球滤过功能，导致蛋白尿和肾功能渐进性下降。治疗需严格控糖胰岛素、二甲双胍、SGLT2抑制剂，同时使用ACEI/ARB类药物减少蛋白尿，定期监测肌酐和尿微量白蛋白。

2、高血压肾病：

持续高血压造成肾小动脉硬化，肾单位逐渐坏死。需联合使用钙拮抗剂氨氯地平、利尿剂呋塞米及β受体阻滞剂美托洛尔，将血压控制在130/80mmHg以下，限制每日盐摄入低于3g。

3、肾小球肾炎：

免疫异常引发肾小球炎症反应，常见IgA肾病、膜性肾病等。采用激素冲击泼尼松、免疫抑制剂环磷酰胺治疗，严重时需血浆置换，每月复查尿红细胞和补体C3水平。

4、多囊肾：

遗传性基因突变导致双肾多发囊肿压迫正常组织。托伐普坦可延缓囊肿增长，疼痛时用对乙酰氨基酚镇痛，囊肿感染需喹诺酮类抗生素，终末期需肾脏替代治疗。

5、药物性肾损伤：

长期滥用NSAIDs布洛芬、含马兜铃酸中药或造影剂引发间质纤维化。立即停用肾毒性药物，静脉输注碳酸氢钠碱化尿液，严重者需临时血液透析清除毒素。

慢性肾病5期患者每日蛋白质摄入需控制在0.6g/kg体重，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白；每周3次30分钟步行或游泳改善心肺功能；严格记录24小时尿量，皮肤瘙痒时用温水擦拭避免抓挠。注意监测血钾水平，慎食香蕉、橙子等高钾食物，透析患者需定期检查动静脉瘘管通畅度。保持环境湿度40%-60%减少呼吸道感染风险，接种流感疫苗和肺炎疫苗。