老年人性功能减退怎么办

老年人性功能减退与激素水平下降、慢性疾病、心理因素、药物副作用及生活方式有关，可通过激素替代、基础病管理、心理咨询、药物调整和适度运动改善。

1、激素调节：

睾酮或雌激素水平降低是主要生理原因。男性可考虑睾酮补充治疗如十一酸睾酮胶丸、睾酮贴片，女性在医生指导下使用雌二醇凝胶。需定期监测激素水平，避免心血管风险。

2、慢病控制：

高血压、糖尿病等会损伤血管功能。优化降压方案氨氯地平+缬沙坦联合用药，糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，合并ED时可使用磷酸二酯酶5抑制剂他达拉非、西地那非。

3、心理干预：

对衰老的焦虑、伴侣关系变化可能引发心因性障碍。认知行为疗法可改善错误性观念，夫妻共同咨询有助于重建亲密关系，必要时短期使用抗焦虑药物丁螺环酮、草酸艾司西酞普兰。

4、药物优化：

部分降压药如普萘洛尔、抗抑郁药帕罗西汀可能影响性功能。与医生沟通调整用药方案，如替换为ARB类降压药氯沙坦，或改用对性功能影响较小的抗抑郁药米氮平。

5、生活方式：

凯格尔运动可增强盆底肌力量，每周3次30分钟快走改善血液循环。增加牡蛎、坚果等富含锌食物，补充维生素D3800IU/日有助于维持激素合成。

保持适度性生活频率可延缓功能退化，建议选择早晨睾酮高峰时段。女性使用水溶性润滑剂减少干涩不适，男性避免过量饮酒。定期进行前列腺特异性抗原检测和妇科检查，合并骨质疏松者需评估激素治疗风险。温水坐浴、会阴部按摩等物理疗法可作为辅助手段，太极拳等低强度运动能改善整体机能。注意区分正常衰老与病理状态，突然加重的性功能障碍需排查心血管疾病。