月经一直不干净，血发黑，有可能是先兆流产、子宫内膜炎症、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等因素所致。女性需要去医院做妇科检查，结合临床表现和相关检查，以明确诊断，并进行相应的治疗。
1、先兆流产：如果有性生活史，可能会怀孕而出现先兆流产，或者不全流产，会导致阴道出血，当血液在子宫内停留时间过长时，则会出现月经一直不干净，血发黑的情况。此时需要做尿妊娠试验，如果确诊为怀孕，可以先进行保胎治疗。如果是不全流产，需要进行清宫手术;
2、子宫内膜炎症：多与病原菌感染有关，子宫内膜在炎症的刺激下，可能会出现不规则脱落，从而导致月经一直不干净，血液在子宫内停留时间过长，则会导致血发黑。此时需要在医生指导下，使用甲硝唑片、克林霉素磷酸酯片等药物进行治疗;
3、子宫内膜息肉：多与雌激素水平过高、炎症刺激有关，子宫内膜受到刺激后，可出现增生而发生息肉，导致子宫内膜面积增大，从而引起月经淋漓不尽，有时会表现为月经一直不干净，血发黑。此时可以在宫腔镜下进行手术切除息肉治疗;
4、子宫肌瘤：病因尚未明确，可能与遗传、性激素水平异常升高等原因有关。子宫肌瘤会造成子宫体积增大，内膜面积也会增大，从而影响到子宫收缩，造成月经量增多。如果月经量增多比较多，则可能会造成血液在子宫内停留时间较长，而导致月经一直不干净，血发黑的情况。此时可在宫腔镜下进行手术切除肌瘤治疗。
