月经一直不干净，经血发黑，有可能是先兆流产、子宫内膜炎症、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等多种因素引起。需要针对不同的病因进行调理，避免影响女性健康。
1、先兆流产：在怀孕的早期如果有流产，容易出现腹痛、阴道出血等现象，如果血液在宫腔内停留时间过长，可能会变成黑色，引起月经一直不干净，经血发黑的现象。针对先兆流产的女性，建议遵医嘱口服黄体酮胶囊进行保胎治疗;
2、子宫内膜炎症：子宫内膜炎容易造成内膜损伤，还会引起内膜下的血管出血，导致月经期间内膜不能正常脱落，造成经血淤积，经血在阴道内的时间长，可能会被氧化成黑色，引起月经一直不干净，经血发黑的现象。针对子宫内膜炎的女性，建议可以遵医嘱口服妇科千金片治疗;
3、子宫内膜息肉：内膜下的血管比较丰富，出现内膜息肉后，也容易造成经期出血时间长、不能干净等现象，经血在阴道内积存时间长，可能会被氧化变黑。针对子宫内膜息肉的女性，如果息肉比较小，建议可以先不做治疗，定期复查即可。但如果息肉比较大，可以做宫腔镜手术切除;
4、子宫肌瘤：黏膜下的子宫肌瘤会造成子宫体明显增大，导致子宫内膜面积增大，从而影响到内膜的脱落周期，引起月经一直不干净，经血发黑等现象。针对黏膜下子宫肌瘤的女性，如果想要保留生育功能，建议遵医嘱做宫腔镜手术切除。
