先天性梅毒可能引发骨骼畸形、神经性耳聋、间质性角膜炎、哈钦森齿及肝脾肿大等并发症。这些并发症主要与梅毒螺旋体通过胎盘感染胎儿后，对多器官的侵袭性损害有关。
先天性梅毒患儿常见长骨骨膜炎和骨软骨炎，表现为四肢假性瘫痪或疼痛性肿胀。特征性改变包括军刀状胫骨和马鞍鼻，与梅毒螺旋体破坏成骨细胞活性有关。早期青霉素治疗可减轻骨骼病变，延误治疗可能导致永久性关节变形。
梅毒螺旋体侵袭听神经及内耳结构，导致双侧进行性听力下降，多出现在学龄期。常伴有前庭功能障碍，脑脊液检查可见细胞数增多。及时进行驱梅治疗可延缓听力恶化，但已受损的听觉功能较难完全恢复。
表现为双眼角膜深层血管增生和混浊，多在青少年期发病。患儿出现畏光、流泪及视力模糊，裂隙灯检查可见典型"椒盐样"改变。局部糖皮质激素联合全身抗梅毒治疗可控制炎症，严重者需角膜移植。
恒牙上切牙呈螺丝刀状畸形，切缘中央凹陷伴釉质发育不全。这是先天性梅毒的标志性口腔表现，与胚胎期牙胚受梅毒螺旋体侵袭有关。牙齿萌出后可通过树脂修复改善外观，但无法逆转釉质缺陷。
新生儿期即可出现肝脏和脾脏弥漫性肿大，伴黄疸和转氨酶升高。病理检查可见门静脉区纤维化和浆细胞浸润。规范抗梅毒治疗后脏器体积可逐渐回缩，但严重纤维化可能持续存在。
先天性梅毒患儿需定期进行眼科、耳科及骨科随访评估，青春期前每半年复查血清学指标。哺乳期母亲若血清学阳性应暂停母乳喂养，家庭成员需同步筛查。日常生活中注意避免剧烈运动以防病理性骨折，均衡补充维生素D和钙质有助于骨骼修复。出现视力或听力变化时应立即复诊，所有治疗用药必须严格遵医嘱完成全程疗程。
