子宫肌瘤长在宫底时可能引起月经量过多、贫血及妊娠并发症，但多数情况危害可控。主要风险包括经期异常、压迫症状和生育影响，通常与肌瘤大小及生长速度有关。
宫底子宫肌瘤在较小时可能无明显不适，随着体积增大会导致宫腔变形，引发经期延长或经量增多，严重者可出现缺铁性贫血。肌瘤压迫膀胱或直肠时可能产生尿频、便秘等症状。育龄期女性若肌瘤直径超过4厘米或突向宫腔，可能干扰受精卵着床，增加流产、早产或胎位异常概率。黏膜下肌瘤即使体积较小也可能因影响内膜血供导致不孕，部分患者在妊娠期可能出现肌瘤红色变性引发剧烈腹痛。
少数生长迅速的宫底肌瘤需警惕恶变可能，绝经后肌瘤异常增大伴阴道流血更应重视。特殊情况下巨大肌瘤会压迫输尿管导致肾积水，或引起静脉回流障碍导致下肢水肿。带蒂的浆膜下肌瘤发生蒂扭转时可能引发急性腹痛，需要紧急处理。合并凝血功能障碍患者可能出现难以控制的阴道大出血。
建议定期进行妇科超声监测肌瘤变化，月经异常者应检测血常规评估贫血程度。备孕女性需评估宫腔形态，必要时行宫腔镜检查。40岁以上患者可考虑GnRH-a类药物缩小子宫体积，严重贫血者需规范补铁治疗。出现排尿困难、持续腹痛或异常阴道流血时应及时就医，避免自行服用激素类保健品刺激肌瘤增长。
