子宫肌瘤位于宫底通常无明显特异性症状，部分患者可能出现月经量增多、经期延长、下腹坠胀、尿频或便秘等表现。
宫底肌瘤若向宫腔生长，会增大子宫内膜面积并影响子宫收缩，导致月经量显著增多或经期持续时间延长。长期大量出血可能引发贫血，表现为面色苍白、乏力头晕。若肌瘤较小且未突向宫腔，月经周期和血量可能完全正常，无需过度焦虑。
当宫底肌瘤体积较大时，患者可在下腹部自行触及坚硬包块，尤其在清晨膀胱充盈时更为明显。包块随肌瘤生长逐渐增大，活动度较差。部分体型消瘦的女性更易早期发现腹部隆起，而肥胖者可能因腹壁脂肪厚而忽略此体征。
巨大的宫底肌瘤向前压迫膀胱，会引起尿频、尿急甚至排尿困难；向后压迫直肠则可能导致便秘或排便不适。若肌瘤偏向一侧生长，还可能压迫输尿管引起肾积水。这些症状通常在肌瘤直径超过5厘米时较为常见。
多数宫底肌瘤不引起疼痛，但在肌瘤发生红色变性、蒂扭转或快速生长时，可出现急性下腹痛或持续性坠胀痛。经期盆腔充血也可能加重原有的隐痛感。若突发剧烈腹痛伴发热，需警惕肌瘤变性或感染的可能。
位于宫底的肌瘤若凸向宫腔，可能改变宫腔形态，干扰受精卵着床，增加不孕或流产风险。妊娠期肌瘤受激素刺激可能迅速增大，引发胎位异常或早产。备孕女性发现此类肌瘤应咨询医生评估是否需要预处理。
日常应保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张，适量摄入富含维生素C和维生素E的蔬菜水果如猕猴桃、坚果等有助于维持激素平衡。建议每年进行一次妇科超声检查监测肌瘤变化，若出现月经异常或腹部包块增大，应及时就医评估治疗方案，切勿自行服用含雌激素的保健品或药物。
