月经颜色发黑小腹灼热，可能是由于生理性因素引起，如子宫内膜脱落不完全、宫寒等。也可能是病理性因素导致，如盆腔炎、宫颈炎、子宫肌瘤等。
一、生理性因素：
1、子宫内膜脱落不完全：在来月经时，部分子宫内膜脱落不完全，可能会出现月经颜色发黑的情况，同时还会伴有小腹灼热的症状。一般不需要特殊治疗，随着经血的排出症状会逐渐缓解；
2、宫寒：如果女性平时不注意保暖或经常吃生冷的食物，容易导致宫寒，从而影响正常的月经周期，在来月经时会出现月经颜色发黑，并且伴有小腹灼热的症状。建议平时多吃温热的食物，还可以使用热水袋进行腹部热敷，能够促进血液循环，改善不适症状。
二、病理性因素：
1、盆腔炎：通常是由于细菌感染所引起的盆腔炎症性疾病，会导致阴道分泌物增多以及下腹部疼痛等症状，在来月经时还可能会出现月经颜色发黑，并伴有小腹灼热感。患者可以在医生指导下服用抗生素药物治疗，比如头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等；
2、宫颈炎：是发生在子宫颈部位的炎症性疾病，会导致白带异常以及接触性出血等症状，在来月经时还可能会出现月经颜色发黑，并伴有小腹灼热感。患者可以遵医嘱服用抗宫炎片、妇科千金片等药物治疗；
3、子宫肌瘤：是常见的良性肿瘤疾病，可能与遗传因素有关，会导致月经量增多以及经期延长等症状，在来月经时还可能会出现月经颜色发黑，并伴有小腹灼热感。患者可以通过肌瘤切除术治疗；
4、其他情况：如果患有子宫腺肌症或者子宫内膜息肉等疾病，也会导致来月经时出现上述症状。如果是子宫腺肌症引起，则可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛片等药物治疗；如果是子宫内膜息肉引起，则可遵医嘱服用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物治疗。
