你知道骨挫伤吗
骨挫伤是一种普通X线检查无法显示的损伤,是一种微观的骨小梁的微骨折,以及损伤区的充血,是我们一般意义的骨折的缩微版。现在我经过十余例病人的诊疗已经有些概念了,原则上应按照骨折处理,卧床休息免除负重,现在看如果是胫骨平台的挫伤石膏固定也不过分,股骨髁的挫伤要好一些。
挫伤区的小梁损伤如果休息好,会像骨折一样重新愈合,但如果负重过多,微骨折刚愈合好又负重断裂,导致骨小梁愈合不良,就会导致上述的囊变。在这个过程我设想是精确定位钻孔,使囊变区重新出血再次愈合,但重要的是免除负重最少10-12周(本人估计)。
如果病人平台已经塌陷,年龄又很年轻,关节置换不现实,我的设想是观察一段时间(要知道人体是一个自我修复能力很强的组织,有可能症状会消失,尽管肯定是个例)。
然后如果症状仍然存在,平台仍有继续塌陷的趋势,我想可以做截骨术,以钛笼植骨垫高,免除负重10-12周。
对于基层的朋友,如果没有骨科MRI检查,X线检查阴性的膝关节疼痛最好的不求医的办法就是休息扶拐,观察一段时间来简单鉴别一下,然后去找专科医生看。
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