肩周炎的微创治疗效果好吗
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在我国，很多医生甚至患者都对“肩周炎”这
2018-06-01 08:32 阅读：6751
在我国，很多医生甚至患者都对“肩周炎”这一名称“耳熟能详”，所有不明原因的肩痛都被归结于“肩周炎”。实际上，“肩周炎”并非单纯从字面上理解。根据国际通用的诊断，“肩周炎”更加专业的术语，应该叫做“冻结肩”(Frozen Shoulder)或“粘连性关节囊炎”(adhesive capsularitis)，即肩关节原发或继发性的僵硬，导致肩部疼痛和活动度丧失。
由于我国肩关节外科的专业化程度不高，导致很多肩痛的患者被误诊为“肩周炎”。
最常见的与“肩周炎”相混淆的疾病有“肩关节周围撞击症”、“肩袖损伤”、“关节盂唇损伤”等，虽然上述疾病可以导致一定程度的“继发性肩周炎”(继发性关节僵硬)，但与“原发性肩周炎”相比，在临床表现、治疗手段和预后上具有较大差异。
原发性肩周炎患者常主诉肩关节疼痛，活动受限，没有明显的外伤史。与其他肩关节疾病相区别的是，肩周炎患者的肩关节主动和被动活动度都明显降低。临床体检中发现肩关节外展、外旋、内旋等各个方向活动度都明显较对侧降低，尤其是肩关节外旋明显受限。
对于缓解关节僵硬，恢复关节活动度的治疗方式包括：
1)麻醉下手法松解，在麻醉状态下，通过手法松解关节周围的粘连组织，以恢复肩关节活动度。然而松解手法有一定难度，不同手法可能疗效不同。另外手法松解有骨折、关节脱位、肩袖损伤、臂丛神经损伤、关节周围软组织损伤等并发症。因而采用这种治疗方式需要慎重
2)关节镜手术松解，随着近年来关节镜微创外科技术和设备的进步，逐渐成为治疗“肩周炎”关节僵硬的重要手段。
镜下松解术主要包括
切除肩袖间隙处的炎症滑膜;松解盂肱上韧带、喙肱韧带和前方关节囊;松解肩胛下肌腱，分离肩下方关节囊。
术后对于缓解肩周炎的疼痛和恢复关节活动度，具有明显疗效。因而关节镜下松解术对于保守治疗无效的肩周炎病例，是一种良好的治疗手段。
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