股骨颈骨折的护理

一.护理要点

1. 股骨颈骨折多见于老年人，感觉及反应都比较迟钝，生活能力低下，并且有不少老年人合并有其他疾病。因此，护理人员首先应细致地观察，了解病情，给予及时适当的治疗和护理，同时要加强基础护理，预防肺炎、泌尿系感染、褥疮等并发症的发生。

2. 内固定术后，正确的体位应保持患肢外展中立位，严禁侧卧、患肢内收、外旋、盘腿坐，以防钉移位。

二.护理问题及护理措施

护理问题1：由于骨折整复后，要求病人被动体位，且时间较长或老年病人耐受力差引起不能保持正确体位。

护理措施：

(1)说明保持正确体位的重要性和非正确体位会出现不良后果，以取得病人积极合作。

(2)病人应保持患肢外展中立位，忌侧卧、盘腿、内收、外旋、以防钉移位，造成不良后果。

(3)老年病人因皮下脂肪较薄，长时间以同一姿势卧床难免不适，因此应保持床铺清洁平整、干燥，硬板床上褥子应厚些，经常按摩受压部位，同时可协助病人适当半坐位，避免时间过长，以减轻不适。

(4)抬高患肢，以利消肿止痛。

(5)必要时穿丁字鞋，两腿之间放一枕头，以防患肢外旋、内收。

护理问题2：对功能锻炼的目的不甚了解或老年病人体质差，懒于活动引起功能锻炼主动性差

护理措施：

(1)向病人说明功能锻炼的目的及意义，配合治疗和护理。

(2)督促和指导病人功能锻炼，使其掌握正确的功能锻炼方法。如股四头肌的等长收缩，踝、趾关节的自主运动。功能锻炼应循序渐进，量力而行，以不感到疲劳为度。

(3)患者下床活动时，应指导病人正确使用双拐，患肢保持外展不负重行走。

护理问题3：股骨头置换有脱位的可能

护理措施

(1)了解病人的手术途径、关节类型，以便做好术后护理，避免关节脱位。

(2)术后应保持患肢外展中立位，必要时穿防外旋鞋，以防外旋引起脱位。

(3)搬动病人时须将髋关节及患肢整个托起。患肢保持水平位，防止内收及屈髋，避免造成髋脱位。

(4)鼓励病人早期床上功能锻炼，并使其掌握正确的功能锻炼方法，避免过早进行直腿抬高活动。

(5)如发生髋关节脱位，应绝对卧床休息、制动，以防发生血管、神经损伤，然后酌情处理。

三.出院指导

1. 嘱病人多食高蛋白、富营养之食品。如肉、蛋、动物内脏、豆制品等。

2. 下床功能锻炼时最好有家人在旁保护，以免摔倒造成2次骨折。

3. 半年内禁止侧卧、盘腿坐，以防患肢内收、外旋、造成不良后果。

4. 定期检查。