吃了不新鲜的西红柿呕吐，可能是由于食物中毒、急性胃肠炎、胃溃疡、慢性胃炎等疾病引起。建议患者及时前往医院就诊，在医生指导下进行治疗。
1、食物中毒：如果西红柿放置时间过长，或存放不当，可能会导致细菌滋生，食用后可能会导致食物中毒，出现恶心、呕吐等症状。此时可以遵医嘱使用盐酸消旋山莨菪碱注射液、硫酸阿托品注射液等药物进行治疗；
2、急性胃肠炎：如果患者本身患有急性胃肠炎，吃不新鲜的西红柿时可能会加重病情，从而出现腹痛、腹泻、呕吐等症状。此时可以遵医嘱服用蒙脱石散、诺氟沙星胶囊等药物进行治疗；
3、胃溃疡：如果患者本身患有胃溃疡，吃不新鲜的西红柿时可能会刺激胃黏膜，导致胃酸分泌过多，从而出现反酸、烧心等症状。此时可以遵医嘱服用奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等药物进行治疗；
4、慢性胃炎：如果患者本身患有慢性胃炎，吃不新鲜的西红柿时可能会刺激胃黏膜，导致胃酸分泌过多，从而出现恶心、呕吐等症状。此时可以遵医嘱服用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等药物进行治疗。
如果存在肝硬化的情况，也可能会影响肝脏功能，导致胆汁代谢异常，进而影响消化系统功能。此时也可能会出现上述症状。
