膀胱癌手术方式有哪些

膀胱癌手术方式主要有经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术、尿流改道术、新辅助化疗联合手术等。

1、电切术：

经尿道膀胱肿瘤电切术适用于非肌层浸润性膀胱癌，通过尿道插入电切镜切除肿瘤。该手术创伤小、恢复快，但需配合术后膀胱灌注化疗降低复发风险。术后可能出现血尿、尿频等短期并发症，需定期膀胱镜复查。

2、部分切除术：

膀胱部分切除术适用于孤立性肌层浸润癌且肿瘤位置利于局部切除的病例。手术切除肿瘤及周围部分膀胱壁，保留膀胱功能。术后需监测剩余膀胱肿瘤复发情况，可能出现尿瘘、排尿功能障碍等并发症。

3、根治切除术：

根治性膀胱切除术针对肌层浸润性膀胱癌或高危非肌层浸润癌，需完整切除膀胱及周围淋巴结。男性患者同时切除前列腺精囊，女性患者需切除子宫附件。该手术创伤较大，需同期进行尿流改道重建。

4、尿流改道术：

尿流改道术常与根治术联合实施，包括回肠膀胱术、输尿管皮肤造口术等方式。回肠膀胱术利用肠管构建储尿囊，需定期导尿；输尿管造口术直接将尿液引至体外，需终身佩戴集尿袋。选择需考虑患者年龄、肾功能及生活需求。

5、新辅助治疗：

局部进展期膀胱癌可采用新辅助化疗后再手术，常用吉西他滨联合顺铂方案。术前化疗可缩小肿瘤体积，提高根治性切除率，延长生存期。治疗后需评估肿瘤降期情况，再决定具体手术方案。

膀胱癌术后需保持每日饮水量2000毫升以上，促进代谢废物排出。饮食宜选择高蛋白、高维生素食物，避免辛辣刺激。根治术后患者需掌握造口护理技巧，定期更换造口袋。建议术后三个月内避免重体力劳动，根据医嘱进行膀胱功能锻炼或盆腔肌群康复训练。所有患者均应严格戒烟，每3-6个月进行膀胱镜、CT等复查，监测肿瘤复发及转移情况。