膀胱癌灌注化疗方案

膀胱癌的发病人群十分广泛，任何人群均有可能被该疾病侵袭，甚至于儿童，其发病率随年龄增长而增加，高发年龄50～70岁，灌注化疗是治疗该疾病的一种常用方式，那么，膀胱癌灌注化疗的方案是怎样的呢?

有些病人在手术医院用了某一种药，但因为各种原因不能继续到手术医院灌注治疗，当地医院又没有前一种药，因此不得不更换化疗药，换药后又会担心化疗药物效果的差异。膀胱内灌注治疗是膀胱癌及其他尿路上皮癌(肾盂癌、输尿管癌)术后重要的辅助治疗方式。灌注治疗可以降低膀胱癌的复发率，有文献报道可减少14％。

膀胱灌注治疗方案有很多种药物，主要分两类：一类是卡介苗(一种免疫制剂)，原位癌及一些高度危险的表浅性膀胱癌灌注治疗上首选卡介苗。另一类是化疗药物，种类较多，各家医院采购的药物也不一样，临床常用的如表柔比星、吡柔比星、丝裂霉素、羟喜树碱、吉西他滨等，适用于所有的表浅性膀胱癌。根据目前发表的文献资料，尚无法评价哪种化疗药物疗效更好。

膀胱灌注化疗方案一般分为两个阶段，早期每周1次，共4-8周，之后改为每月1次，共6-12个月。灌注前应尽量排空膀胱内尿液，灌注后保留1小时，然后排尿。

并非所有的膀胱肿瘤都需要术后持续灌注。部分恶性程度较低的肿瘤，医生会根据膀胱肿瘤的切除情况，建议术后24小时内灌注一次即可，此后并不需要间断膀胱灌注化疗药物。多数膀胱癌，尤其多发、高危的需要术后定期膀胱灌注。

化疗药物应该通过尿管注入膀胱，保留相应时间(不同药物根据药品说明书而定，吡柔比星保留30min，表柔比星保留60min，卡介苗对于国人耐受性稍差，推荐不要超过60min)。灌注间隔时间并非一成不变，如果化学性膀胱炎症状较重，可以延长灌注周期或暂停灌注。