股骨干骨折行持续骨牵引
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股骨干骨折行持续骨牵引是治疗股骨中段骨折
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股骨干骨折行持续骨牵引是治疗股骨中段骨折的常用方法，主要通过牵引力维持骨折端对位对线。持续骨牵引的适应症包括开放性骨折、严重软组织损伤、多发性骨折等情况。
1、牵引原理：
持续骨牵引利用克氏针或斯氏针穿过骨骼远端，通过滑轮系统施加持续牵引力。牵引力可对抗肌肉收缩力，防止骨折端短缩移位，同时减轻局部肿胀和疼痛。牵引重量通常为体重的1/7-1/10，需根据X线复查结果动态调整。
2、适应症选择：
适用于不稳定型骨折、严重粉碎性骨折或伴有血管神经损伤者。对于开放性骨折可避免内固定物感染风险，儿童骨折可避免骨骺损伤。合并休克、严重心肺疾病患者需慎用。
3、操作要点：
进针点常选择股骨髁上或胫骨结节，严格消毒后局部麻醉。克氏针需与膝关节面平行，避免损伤骨骺和关节腔。牵引方向应与股骨纵轴一致，保持患肢外展15-20度中立位。
4、并发症预防：
需预防针道感染、深静脉血栓、关节僵硬等并发症。每日消毒针眼，指导患者进行踝泵运动和股四头肌等长收缩。定期检查牵引装置有效性，观察足背动脉搏动和末梢血运。
5、护理重点：
保持牵引绳悬空，沙袋或重锤不可触地。床尾抬高15-20厘米作反牵引。每2小时检查皮肤受压情况，骶尾部垫气圈预防压疮。鼓励患者利用牵引架进行上肢锻炼和健侧下肢活动。
持续骨牵引期间需保证高蛋白、高钙饮食，每日摄入牛奶300毫升、鸡蛋1-2个、瘦肉150克。补充维生素D促进钙吸收，多食用深海鱼、蘑菇等食物。牵引解除后逐步进行膝关节屈伸训练，初期可进行直腿抬高、踝关节抗阻练习，后期增加骑自行车、游泳等低冲击运动，康复期避免跳跃和负重活动。定期复查X线观察骨痂生长情况，通常需8-12周达到临床愈合标准。
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