多发性骨髓瘤是白血病吗
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多发性骨髓瘤不属于白血病，两者是不同性质
2025-04-26 05:16 阅读：1.51万
多发性骨髓瘤不属于白血病，两者是不同性质的血液系统疾病。多发性骨髓瘤与白血病的区别在于发病机制、病理特征、临床表现和治疗方法。
1、发病机制差异：
多发性骨髓瘤起源于浆细胞异常增殖，白血病是造血干细胞恶性克隆性疾病。骨髓瘤细胞在骨髓腔内形成局灶性病变，白血病细胞则弥漫浸润骨髓及外周血。骨髓瘤患者骨髓中可检测到M蛋白，白血病常见染色体易位或基因突变。
2、病理特征区分：
多发性骨髓瘤病理表现为单一浆细胞克隆性增生，白血病可见原始幼稚细胞异常增多。骨髓瘤通过骨髓活检可见浆细胞成簇分布，白血病骨髓象显示某一系细胞阶段性成熟障碍。骨髓瘤常伴溶骨性损害，白血病易出现髓外浸润。
3、症状表现不同：
多发性骨髓瘤典型三联征包括骨痛、贫血和肾功能损害，白血病以发热、出血和感染为主。骨髓瘤常见高钙血症和淀粉样变性，白血病多见肝脾淋巴结肿大。骨髓瘤患者易发生病理性骨折，白血病常见皮肤粘膜出血点。
4、诊断标准有别：
多发性骨髓瘤诊断需满足骨髓浆细胞≥10%和M蛋白异常，白血病依赖骨髓原始细胞比例判定。骨髓瘤需进行血清蛋白电泳和游离轻链检测，白血病需做流式细胞免疫分型。骨髓瘤分期依据Durie-Salmon标准，白血病分类遵循WHO标准。
5、治疗方法相异：
多发性骨髓瘤常用蛋白酶体抑制剂硼替佐米、卡非佐米、免疫调节剂来那度胺、泊马度胺，白血病主要采用联合化疗方案。骨髓瘤患者可行自体干细胞移植，白血病需考虑异基因造血干细胞移植。骨髓瘤新型治疗包括CD38单抗达雷妥尤单抗，白血病靶向药物有酪氨酸激酶抑制剂。
多发性骨髓瘤和白血病的日常护理需注意均衡营养，建议选择高蛋白食物如鱼类、豆制品，避免高嘌呤饮食。适度进行步行、太极拳等低强度运动，定期监测血常规和肝肾功能。骨痛患者可使用矫形器具，贫血患者需预防跌倒。治疗期间保持口腔清洁，关注感染征兆，严格遵循医嘱复查随访。两种疾病均需长期管理，及时处理治疗相关不良反应。
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