如何早期发现多发性骨髓瘤
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多发性骨髓瘤的早期发现需结合临床症状、实
2025-04-25 09:47 阅读：7579
多发性骨髓瘤的早期发现需结合临床症状、实验室检查和影像学评估，常见筛查方法包括血液检查、尿液检查、骨髓穿刺及影像学扫描。
1、骨痛症状：
持续性腰背痛或肋骨疼痛是多发性骨髓瘤的典型早期表现，疼痛常随活动加重且夜间明显。约70%患者以骨痛为首发症状，可能与浆细胞异常增殖导致骨质破坏有关。建议出现不明原因骨痛超过4周时进行血钙、血清蛋白电泳检测。
2、贫血乏力：
进行性贫血伴随乏力、头晕等症状需警惕骨髓造血功能受抑制。骨髓瘤细胞浸润可导致红细胞生成减少，血红蛋白常低于100g/L。推荐联合检测血清游离轻链比率与β2微球蛋白水平提高筛查率。
3、肾功能异常：
突发蛋白尿或血肌酐升高可能提示骨髓瘤肾损害。异常免疫球蛋白轻链沉积可造成肾小管堵塞，尿本周蛋白检测阳性率达60%。肾功能不全患者需完善骨髓活检与全身低剂量CT检查。
4、反复感染：
每年发生3次以上肺炎或尿路感染需考虑免疫缺陷可能。骨髓瘤会抑制正常免疫球蛋白分泌，血清IgG常低于6g/L。该类患者应定期监测免疫球蛋白定量及外周血浆细胞比例。
5、高钙血症：
不明原因口渴、多尿伴血钙＞2.75mmol/L具有提示意义。骨质溶解释放大量钙离子，心电图可能显示QT间期缩短。建议联合检测甲状旁腺激素以鉴别其他高钙病因。
日常应注意补充维生素D和适度负重运动预防骨质疏松，出现持续骨痛或异常骨折应及时骨科就诊。血清蛋白电泳和免疫固定电泳是确诊关键，PET-CT能发现早期骨病变。诊断需满足骨髓克隆性浆细胞≥10%并伴有相关器官损害，50岁以上人群建议年度体检包含M蛋白筛查。
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