特应性皮炎一定要用激素治疗吗
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特应性皮炎的治疗方法包括局部护理、外用药
2025-04-23 21:59 阅读：1.47万
特应性皮炎的治疗方法包括局部护理、外用药物、光疗、免疫调节剂和生物制剂，激素治疗并非唯一选择。特应性皮炎可能与皮肤屏障功能障碍、免疫异常、遗传因素、环境刺激和微生物感染等因素有关，通常表现为皮肤干燥、剧烈瘙痒、红斑鳞屑等症状。
1、皮肤护理：
修复皮肤屏障是基础治疗，建议每日使用含神经酰胺、尿素或甘油的保湿剂，温水洗澡后立即涂抹。避免使用碱性皂类，衣物选择纯棉材质减少摩擦。长期保湿可减少激素使用频率，缓解轻中度症状。
2、非激素药膏：
钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏适用于面部及褶皱部位。磷酸二酯酶-4抑制剂克立硼罗软膏对2岁以上儿童安全有效。此类药物无激素副作用，可间隔使用预防复发。
3、紫外线治疗：
窄谱UVB适用于顽固性皮损，需在专业设备下每周照射2-3次。UVA联合补骨脂素可用于成人广泛性病变。光疗通过抑制免疫反应缓解炎症，治疗期间需严格防护眼睛并监测皮肤癌风险。
4、系统治疗：
免疫抑制剂环孢素、甲氨蝶呤适用于重度患者，需监测肝肾功能。新型生物制剂度普利尤单抗靶向IL-4/IL-13通路，可显著改善瘙痒和皮损。JAK抑制剂巴瑞替尼作为口服选择，适用于传统治疗无效者。
5、病因控制：
尘螨过敏者需使用防螨床品，花粉季节减少外出。金黄色葡萄球菌定植者可用稀释漂白浴。压力管理通过认知行为疗法降低复发风险，避免抓挠引发感染。
轻度特应性皮炎通过每日保湿和避免诱因即可控制，中重度需在医生指导下阶梯式治疗。急性期短期使用弱效激素如氢化可的松，慢性肥厚性皮损选用强效激素卤米松。维持期采用"周末疗法"间歇用药，联合冷敷缓解瘙痒。饮食避免已知过敏原，补充维生素D和Omega-3可能有益。长期患者应建立治疗日记记录触发因素，严重泛发伴感染时需及时就医。
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