前颅窝骨折常出现什么
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前颅窝骨折常出现脑脊液鼻漏、嗅觉丧失、熊
2025-04-23 21:36 阅读：7934
前颅窝骨折常出现脑脊液鼻漏、嗅觉丧失、熊猫眼征、颅神经损伤、颅内感染等症状。
1、脑脊液鼻漏：
前颅窝骨折可能损伤筛板或额窦后壁，导致脑脊液经鼻腔流出，表现为清水样液体持续或间断从鼻孔滴出。患者需保持半卧位，避免擤鼻或剧烈咳嗽，必要时需行腰大池引流或手术修补。
2、嗅觉丧失：
筛板骨折易损伤嗅神经纤维，造成单侧或双侧嗅觉减退或完全丧失。该症状多为永久性损伤，早期可尝试神经营养药物如甲钴胺、维生素B1、鼠神经生长因子，但疗效有限。
3、熊猫眼征：
骨折导致眶周软组织出血淤积，表现为双侧眼睑青紫肿胀，形似熊猫眼。伤后48小时内可冷敷减少出血，72小时后热敷促进吸收，需警惕迟发性颅内血肿。
4、颅神经损伤：
骨折片可能损伤视神经或动眼神经，表现为视力下降、瞳孔散大或眼肌麻痹。需急诊行视神经管减压术，配合糖皮质激素如地塞米松冲击治疗。
5、颅内感染：
开放性骨折使细菌经鼻窦侵入颅内，可能引发脑膜炎或脑脓肿。预防性使用抗生素如头孢曲松、万古霉素、美罗培南，严重感染需彻底清创。
患者应卧床休息2-4周，避免用力排便等增加颅内压的行为，饮食选择高蛋白、高维生素流食，康复期进行认知功能训练。出现持续头痛、发热或意识改变需立即复查CT，警惕迟发性脑损伤。
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