急性胰腺炎能治好吗
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急性胰腺炎可通过禁食胃肠减压、液体复苏、
2025-04-22 09:04 阅读：4.43万
急性胰腺炎可通过禁食胃肠减压、液体复苏、镇痛治疗、抗生素应用、内镜或手术干预等方式治疗。急性胰腺炎通常由胆石症、酒精滥用、高脂血症、药物因素、胰管梗阻等原因引起。
1、禁食胃肠减压：
急性期需完全禁食以减少胰液分泌，通过鼻胃管引流胃内容物缓解腹胀。胃肠减压可降低胰腺外分泌压力，减轻胰酶对胰腺组织的自身消化作用，该措施需持续至腹痛缓解、血淀粉酶下降后逐步恢复饮食。
2、液体复苏治疗：
早期大量补液是改善预后的关键，每日需输注3000-4000ml晶体液维持有效循环血量。液体复苏可纠正低血容量性休克，预防胰腺坏死，同时需监测中心静脉压及尿量调整输液速度。
3、镇痛药物控制：
剧烈腹痛可使用盐酸哌替啶、曲马多等阿片类药物镇痛，禁用吗啡以免Oddi括约肌痉挛。疼痛控制有助于降低应激反应，改善患者配合度，用药期间需监测呼吸抑制等不良反应。
4、抗感染治疗：
重症胰腺炎或胆源性感染需使用亚胺培南、莫西沙星、甲硝唑等广谱抗生素。抗生素可预防胰腺坏死组织继发感染，降低脓毒症风险，疗程通常持续7-14天。
5、侵入性干预：
胆源性胰腺炎需行ERCP取石解除梗阻，胰腺坏死合并感染需行腹腔镜清创术。内镜治疗适用于发病72小时内的胆总管结石，手术干预主要用于感染性胰腺坏死等严重并发症。
轻型胰腺炎经规范治疗预后良好，1-2周可痊愈。重症患者需在ICU监护治疗，病死率约20%。恢复期需严格戒酒、低脂饮食，控制甘油三酯水平。建议每日摄入25-30kcal/kg热量，蛋白质1.2-1.5g/kg，避免暴饮暴食。定期复查腹部CT评估胰腺修复情况，胆源性胰腺炎患者建议胆囊切除预防复发。
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