急性胰腺炎高钾血症
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急性胰腺炎合并高钾血症可能由胰腺组织坏死
2025-05-14 10:29 阅读：2.48万
急性胰腺炎合并高钾血症可能由胰腺组织坏死、肾功能受损、酸中毒、补钾不当、溶血反应等原因引起，可通过限制钾摄入、药物降钾、血液净化、纠正酸中毒、治疗原发病等方式干预。
1、胰腺组织坏死：
急性胰腺炎时大量胰腺细胞破坏，细胞内钾离子释放入血。需紧急禁食并静脉补充钙剂拮抗高钾对心肌的毒性，同时使用胰岛素联合葡萄糖促进钾离子向细胞内转移。
2、肾功能受损：
胰腺炎引发的全身炎症反应可导致肾灌注不足，肾脏排钾功能下降。需监测尿量及肌酐水平，必要时采用聚磺苯乙烯钠等离子交换树脂口服或灌肠促进排钾。
3、酸中毒：
代谢性酸中毒时氢离子进入细胞交换钾离子至细胞外。需静脉滴注碳酸氢钠纠正酸碱失衡，血pH值每上升0.1，血钾可下降0.6毫摩尔每升。
4、补钾不当：
治疗过程中过量补钾或使用保钾利尿剂可能诱发医源性高钾。应立即停用含钾药物及保钾利尿剂，改用呋塞米等排钾利尿剂。
5、溶血反应：
输血并发症或药物因素引起的红细胞破坏会释放细胞内钾。需停用可疑药物，输注洗涤红细胞，严重时需进行血液透析治疗。
患者恢复期需严格限制高钾食物如香蕉、土豆、菌菇的摄入，每日钾摄入量控制在40-60毫摩尔。建议采用低脂半流质饮食减轻胰腺负担，适当补充水溶性维生素。监测心率变化及四肢肌力，出现异常及时复查血钾及心电图。病情稳定后可进行床边脚踏车等低强度运动促进代谢，避免剧烈运动诱发横纹肌溶解加重高钾。
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