骨髓炎的死骨如何进行正确的处理
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骨髓炎的死骨可通过手术清创、抗生素治疗、
2025-04-14 09:55 阅读：7934
骨髓炎的死骨可通过手术清创、抗生素治疗、局部引流、生物材料填充、高压氧治疗等方式处理。骨髓炎通常由细菌感染、外伤、血源性传播、糖尿病并发症、免疫缺陷等原因引起。
1、手术清创：死骨需通过外科手术彻底清除，避免感染持续扩散。可能与金黄色葡萄球菌、链球菌等病原体感染有关，通常表现为局部红肿、窦道流脓等症状。手术方式包括病灶刮除术、死骨切除术，术后需配合敏感抗生素治疗。
2、抗生素治疗：根据药敏结果选择敏感抗生素控制感染。万古霉素、头孢曲松、克林霉素等药物可穿透骨组织，疗程需持续4-6周。治疗期间需监测肝肾功能，避免二重感染。
3、局部引流：对于脓肿形成者需切开引流，放置引流管持续冲洗。采用生理盐水联合抗生素灌洗，每日引流液量需记录，直至引流液清亮且培养阴性。
4、生物材料填充：骨缺损区可植入抗生素骨水泥、硫酸钙等缓释载体。这些材料既能局部释放抗生素，又能为新生骨提供支架，促进骨再生修复。
5、高压氧治疗：通过提高组织氧分压增强白细胞杀菌能力。每次治疗90-120分钟，压力2-2.5ATA，疗程20-30次。适用于慢性骨髓炎伴缺血性骨坏死患者。
日常护理需保证高蛋白饮食如鱼肉、鸡蛋、豆制品，补充维生素C促进伤口愈合。康复期进行非负重关节活动，避免剧烈运动造成病理性骨折。定期复查血常规、CRP及影像学，观察死骨清除后骨再生情况。糖尿病患者需严格控糖，吸烟者必须戒烟以改善局部微循环。
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