骨髓炎属于重大疾病吗
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骨髓炎可通过抗生素治疗、清创手术、高压氧
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骨髓炎可通过抗生素治疗、清创手术、高压氧治疗、骨移植、长期康复训练等方式干预。骨髓炎通常由细菌感染、开放性骨折、糖尿病并发症、血源性传播、免疫缺陷等原因引起。
1、感染控制：骨髓炎多由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起，急性期表现为高热、患肢剧痛。静脉输注万古霉素、头孢曲松、克林霉素等抗生素是基础治疗，需持续4-6周。伴随白细胞升高时需联合降钙素原监测。
2、手术清创：慢性骨髓炎可能与死骨形成、窦道化脓有关，通常表现为伤口渗液、骨质破坏。需行病灶清除术或灌洗引流术，术中取脓液培养指导用药。术后空腔可填充抗生素骨水泥。
3、高压氧疗：顽固性感染与局部缺血缺氧相关，高压氧能提升组织氧分压。每次治疗90分钟，连续20-30次可促进血管新生，增强白细胞杀菌能力。糖尿病患者需同步控制血糖。
4、骨缺损修复：大面积骨质破坏需采用自体腓骨移植或同种异体骨移植，重建骨骼结构。术前需彻底控制感染，术后6个月内避免负重。移植骨可能发生吸收需二次手术。
5、功能康复：神经损伤患者易出现肌肉萎缩，需进行等长收缩训练、关节活动度练习。使用脉冲电磁场刺激可加速骨愈合，水中运动能减轻负重压力。康复周期常超过1年。
骨髓炎患者应保证每日1.5g/kg优质蛋白摄入，优先选择鱼类、蛋清及乳清蛋白。维生素C每日200mg促进胶原合成，锌元素15mg增强免疫功能。急性期需严格卧床，恢复期可进行游泳、骑自行车等非冲击性运动。每月复查CRP和X线评估疗效，糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下。伤口护理使用银离子敷料，淋浴时用防水贴保护。
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