男性绝精无精症通过针对性治疗可能恢复生育能力,关键因素包括病因诊断、激素调节、手术干预、辅助生殖技术及生活方式调整。
无精症分为梗阻性和非梗阻性两类。梗阻性多因输精管结扎、感染或先天畸形导致精道阻塞;非梗阻性常由睾丸生精功能障碍引起,如染色体异常克氏综合征、隐睾或放化疗损伤。需通过精液分析、激素检测FSH、睾酮、阴囊超声或睾丸活检明确病因。
低促性腺激素性无精症可通过激素替代改善。注射人绒毛膜促性腺激素hCG促进睾酮分泌,重组FSH刺激生精功能,克罗米芬提高垂体促性腺激素释放。治疗周期通常持续3-6个月,需定期监测精液质量。
输精管复通术适用于结扎后患者,显微外科吻合成功率可达80%;附睾-输精管吻合术解决附睾梗阻,经尿道射精管切开术缓解前列腺囊肿压迫。术后3-6个月精液中可能重现精子。
非梗阻性无精症可采用显微镜下睾丸精子抽取术micro-TESE,在睾丸组织中寻找存活精子,配合试管婴儿技术ICSI实现生育。约40%-60%患者能获取可用精子,但需评估遗传风险。
严重生精障碍者可选择供精人工授精AID或领养。冷冻保存治疗前发现的少量精子,避免后续无精可用。心理辅导帮助应对生育压力,维持夫妻关系稳定。
日常补充锌牡蛎、牛肉、维生素E坚果和硒海鱼促进精子生成,避免高温环境桑拿、久坐和吸烟酗酒。适度有氧运动游泳、快走改善睾丸血液循环,阴囊冷敷缓解静脉曲张。定期复查精液常规,梗阻性患者术后1年内每3个月检测一次,非梗阻性需长期随访激素水平。严重染色体异常或睾丸萎缩者需提前考虑生育替代方案。