子宫肌瘤绝经后通常不会完全消失，但多数会缩小。这是因为子宫肌瘤的生长依赖雌激素，绝经后女性体内雌激素水平显著下降，肌瘤失去刺激源，通常会逐渐萎缩，部分患者的症状也会随之减轻。但肌瘤完全消失的情况较为少见，少数患者可能无明显变化甚至继续生长。
大多数情况下，绝经后子宫肌瘤会缩小。女性进入绝经期后，卵巢功能衰退，雌激素分泌大幅减少，子宫肌瘤因缺乏激素支持而逐渐萎缩。临床观察发现，约半数以上患者的肌瘤体积在绝经后2-3年内可缩小50%左右，伴随的月经量过多、腹痛等症状也会相应缓解。但肌瘤缩小是一个缓慢过程，且萎缩程度因人而异，部分患者可能仅缩小至原有体积的1/3。对于绝经前肌瘤体积较大或位置特殊的患者，即使绝经后肌瘤缩小，仍可能因子宫形态改变或压迫周围器官而出现腰酸、排尿不畅等不适。建议这类患者定期进行妇科超声检查，监测肌瘤变化。
少数情况下，绝经后子宫肌瘤可能不缩小甚至增大。如果患者存在肥胖、高血压等代谢问题，或患有卵巢功能性肿瘤，体内仍可能产生少量雌激素，持续刺激肌瘤生长。此外，部分肌瘤可能发生变性，如玻璃样变、囊性变或钙化，这些变性过程可能导致肌瘤体积暂时性增大或质地改变。极少数情况下，肌瘤可能发生恶性变，即子宫肉瘤，表现为绝经后肌瘤快速增大、疼痛或异常出血。因此，绝经后女性若发现肌瘤体积增大或出现新症状，如腹痛、阴道流血等，需及时就医排查。
绝经后子宫肌瘤患者应保持健康生活方式，控制体重，避免高脂饮食，减少外源性雌激素摄入。建议每年进行一次妇科检查，包括超声和肿瘤标志物检测。若肌瘤持续增大或引发严重症状，医生可能建议使用促性腺激素释放激素激动剂等药物抑制肌瘤生长，或考虑子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等手术治疗。日常注意观察自身症状变化，出现异常及时就医，有助于早期发现和处理潜在问题。
