绝经后子宫肌瘤可能会缩小或停止生长，但通常不会完全消失。子宫肌瘤是雌激素依赖性肿瘤，绝经后雌激素水平下降可能使肌瘤萎缩。
绝经后卵巢功能衰退导致雌激素分泌显著减少，肌瘤失去激素刺激后体积可能缩小。部分患者绝经前存在的较小肌瘤在绝经后超声检查中可能不再显现。肌瘤细胞凋亡速度加快而增殖减缓，使得部分肌瘤逐渐退化。绝经后子宫血供减少也是促使肌瘤缩小的因素之一。临床观察显示多数绝经后女性的肌瘤体积可减少一半以上。
少数情况下肌瘤可能持续存在或增大。合并肥胖的女性外周脂肪组织仍可转化雄激素为雌激素。长期使用激素替代治疗可能维持肌瘤活性。肌瘤发生变性或恶变时可能表现为异常增大。合并高血压、糖尿病等代谢性疾病患者肌瘤消退速度较慢。这类情况需要通过定期妇科检查监测肌瘤变化。
建议绝经后女性每年进行妇科超声检查，观察肌瘤变化情况。若出现异常阴道出血、盆腔疼痛或肌瘤短期内快速增大，需及时就诊排除恶变可能。保持规律运动和控制体重有助于降低雌激素水平，促进肌瘤自然萎缩。日常饮食可适当增加十字花科蔬菜摄入，其含有的吲哚类物质可能帮助调节雌激素代谢。
