子宫肌瘤在绝经后通常会萎缩。这是因为子宫肌瘤的生长依赖于雌激素，绝经后女性体内雌激素水平显著下降，肌瘤失去了刺激生长的条件，多数会逐渐缩小。但萎缩的速度和程度因人而异，部分肌瘤可能不会完全消失。
绝经后子宫肌瘤萎缩的主要原因是卵巢功能衰退，雌激素和孕激素分泌大幅减少。子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤，其生长与雌激素水平密切相关。绝经后，女性体内的雌二醇水平可下降超过百分之九十，这种激素水平的骤降使得肌瘤细胞增殖减缓，并逐渐发生缺血、变性，进而导致体积缩小。临床上，多数女性在绝经后1到2年内，肌瘤体积会明显减小，部分较小的肌瘤甚至可能完全消失。但需要注意的是，如果肌瘤体积较大或位置特殊，如黏膜下肌瘤，萎缩过程可能较慢，甚至不完全。此外，如果绝经后女性因某些原因使用激素替代疗法，补充了外源性雌激素，则可能延缓或阻止肌瘤的萎缩过程。极少数情况下，绝经后肌瘤不仅不萎缩，反而继续增大，需要警惕恶变可能，建议定期通过超声检查监测肌瘤的大小和形态变化。
绝经后女性应保持健康的生活方式，建议每年进行一次妇科超声检查，监测子宫肌瘤的变化。日常饮食中可适当增加蔬菜水果的摄入，如西蓝花、苹果等，减少高脂肪、高糖分食物的摄入。规律运动如快走、瑜伽等有助于维持健康体重，因为肥胖会增加体内雌激素水平，可能影响肌瘤萎缩。如果出现腹痛、异常阴道出血或腹部包块增大等不适，应及时就医。同时，避免自行使用含雌激素的保健品或药物，确需使用激素替代疗法时，应在医生指导下进行，并密切随访肌瘤变化。
