月经颜色发黑小肚子痛，可能是由于生理性因素引起，也有可能是病理性因素导致，比如子宫内膜炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等。建议患者及时到医院就诊，明确诊断后进行针对性治疗。
一、生理性因素：
如果女性在来月经期间吃过多寒凉的食物，或者是腹部受凉，可能会导致经血淤积在宫腔内，从而出现月经颜色发黑的情况。另外，在来月经时精神过度紧张，也会导致盆腔充血，从而引起小肚子痛的症状。一般属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，通过热敷腹部或者喝红糖水能够缓解症状。
二、病理性因素：
1、子宫内膜炎：通常是细菌感染所引起，会导致子宫内膜发生炎症反应，并且还会伴有子宫内膜充血和水肿的现象。当来月经时会对局部造成刺激，所以会出现月经颜色发黑以及小肚子痛的症状。需要遵医嘱服用抗生素药物进行治疗，比如阿莫西林胶囊、头孢克肟片等。
2、子宫腺肌症：可能与遗传或者人工流产手术有关，会导致子宫内膜腺体侵入子宫肌层，并且会引起周围组织纤维增生。在来月经时会对局部造成刺激，所以会出现月经颜色发黑以及小肚子痛的症状。可以遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物进行治疗。
3、子宫肌瘤：可能与遗传或者激素水平异常有关，会导致体内雌激素水平增高，并且还会对局部造成刺激，所以会出现月经颜色发黑以及小肚子痛的症状。可以遵医嘱服用米非司酮片、氨甲环酸片等药物进行治疗。
4、其他疾病：如宫颈癌等恶性肿瘤性疾病也会引起上述情况。宫颈癌主要是HPV感染所致的上皮性恶性肿瘤，在早期时通常没有明显的症状表现，在发展到中晚期时可能会出现阴道出血的情况，并且还会伴有疼痛感。可以通过手术切除的方式进行治疗，并配合放疗以及化疗的方法辅助治疗。
平时要保持自身的清洁卫生，并且还要注意多休息，避免过度劳累。
