男性单侧睾丸缺失或隐睾可能影响生育能力,但多数仍可通过辅助生殖技术实现生育,具体需评估精子质量、激素水平、剩余睾丸功能。
先天性单侧睾丸缺失可能与染色体异常如克氏综合征或基因突变有关。治疗需结合内分泌检查,严重者需睾丸激素替代疗法,轻度可通过显微取精术获取精子进行试管婴儿。
未降睾丸可能因腹腔高温导致生精障碍。2岁前手术固定可保留80%生育力,成年后需睾丸活检评估,推荐卵胞浆内单精子注射技术辅助生育。
创伤性睾丸切除后,剩余睾丸可能代偿性增大。建议术后3个月查精液常规,无精子症者可尝试附睾穿刺取精,配合睾丸组织冷冻保存技术。
睾丸肿瘤切除后需评估对侧功能。精原细胞瘤放疗后可能保留生育力,胚胎癌患者建议术前冷冻精子。化疗患者可使用促性腺激素保护生精上皮。
通过精液分析、抑制素B检测、睾丸超声综合判断。少精症推荐富集精子术,无精症可尝试睾丸显微取精,配合抗氧化剂辅酶Q10改善精子DNA碎片率。
日常需避免高温环境,穿着宽松内裤。饮食补充锌牡蛎、硒巴西坚果和维生素E,每周3次有氧运动维持睾酮水平。隐睾病史者每年复查超声,肿瘤患者放疗后2年内需避孕。严重生精障碍可考虑供精人工授精,但需充分心理评估。
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