一个睾丸通常可以生育，男性生育能力主要取决于睾丸功能是否正常以及精子质量是否达标。单侧睾丸缺失或发育不良时，若另一侧睾丸功能正常，仍可能具备生育能力。生育能力受精子数量、活力、形态以及输精管通畅度等因素影响，建议通过精液分析评估生育力。
多数情况下，单侧睾丸能够代偿性增大并维持正常生精功能。健康男性单侧睾丸可产生足够数量和质量的精子，满足自然受孕需求。先天性单侧隐睾或外伤导致单侧睾丸缺失者，在青春期前完成治疗且保留睾丸功能良好时，生育概率与常人差异不大。部分患者可能出现精子浓度轻度下降，但仍在可育范围内。
少数情况下，单侧睾丸可能伴随生精功能障碍。若保留睾丸存在精索静脉曲张、睾丸炎后遗症或激素分泌异常等问题，可能导致少精症。隐睾未及时治疗引发睾丸萎缩，或肿瘤术后放疗化疗损伤生精细胞时，生育能力会显著降低。此类情况需借助辅助生殖技术实现生育目标。
保持规律作息与均衡饮食有助于维护睾丸功能，避免高温环境与紧身裤压迫。计划生育前建议进行精液常规、性激素检测及阴囊超声检查，必要时咨询生殖医学专家。吸烟酗酒会损害精子DNA完整性，增加不育风险，备孕期间应严格戒除。适当补充锌元素与维生素E对精子生成有积极作用，但须避免过量摄入。
