一个睾丸通常可以生育，男性生育能力主要取决于睾丸功能是否正常。单侧睾丸缺失或发育不良时，只要另一侧睾丸功能正常，仍可能具备生育能力。影响生育能力的因素主要有生精功能、激素水平、输精管通畅性、性功能状态以及是否存在其他生殖系统疾病。
健康睾丸的生精小管能持续产生精子，单侧睾丸若具备正常生精能力，其精子产量可接近正常水平。临床观察显示，单侧睾丸男性精液参数可能略低于双侧睾丸者，但多数仍能达到受孕标准。建议通过精液分析评估具体生育力。
睾丸间质细胞分泌的睾酮对维持性功能和精子发生至关重要。单侧睾丸通常能代偿性增加激素分泌，但需定期检测睾酮水平。若出现激素不足，可能影响性欲和精子质量，此时需内分泌科评估。
生育需要完整的精子输送通道。单侧睾丸者需确保剩余侧输精管无先天性缺失或获得性梗阻。附睾炎、手术损伤等因素可能导致输精管阻塞，需通过超声或造影检查确认。
正常勃起功能和射精能力是生育的前提。单侧睾丸一般不影响性功能，但心理因素可能引发功能障碍。合并性欲减退或勃起困难时，需排除激素异常或心理障碍。
隐睾病史、睾丸肿瘤术后等特殊情况可能伴随生精上皮损伤。某些遗传性疾病如克氏综合征会导致双侧睾丸功能异常，此类情况需通过染色体检查确诊。
单侧睾丸男性备孕前建议完成精液常规、性激素六项、阴囊超声等基础检查。日常生活中应避免高温环境、紧身裤等损害睾丸功能的因素，适量补充锌、硒等微量元素。若自然受孕困难，可考虑人工授精或试管婴儿等辅助生殖技术。定期男科随访有助于早期发现潜在生育障碍。
