白内障是由晶状体混浊导致的视力障碍，白内障多是出生前后即存在，或出生后逐渐形成的视觉障碍，主要表现为视力下降、复视、斜视等。少数患者可能因发生混浊的位置、程度不同，而出现瞳孔变化。但多数患者不会出现瞳孔缩小的症状，如果白内障继发其他疾病，可能会导致瞳孔缩小，如视网膜母细胞瘤、葡萄膜炎、眼球内部肿瘤等。
1、视网膜母细胞瘤：多见于妊娠中、晚期，或小于4岁的婴幼儿，患者可表现为瞳孔缩小、眼球内陷，甚至还会出现黄白色小斑点，但病变不会累及角膜;
2、葡萄膜炎：患者可出现瞳孔缩小，同时伴有眼睛充血、发红，以及眼痛、怕光等症状。在前房存在大量炎性渗出物的情况下，可以使用糖皮质激素滴眼液，如妥布霉素地塞米松滴眼液等进行治疗;
3、眼球内部肿瘤：如视网膜母细胞瘤等，如果肿瘤较小，患者可能无明显症状。但随着肿瘤逐渐长大，可导致患者视力严重下降，同时伴有瞳孔缩小等症状。若肿瘤出现转移和扩散，还会引起其他眼部症状，如虹膜黑色素瘤、脉络膜黑色素瘤等，建议及时就医，遵医嘱予以手术切除治疗。
除以上相对常见原因外，还有其他的可能性疾病，比如先天性青光眼等。白内障患者日常生活中应该注意用眼卫生，避免过度用眼，定期进行眼科检查。如果发现白内障出现瞳孔异常，建议及时就医并进行治疗，防止延误病情。
