站着头晕、平躺不晕可能是由于多种原因导致的，如低血糖反应等非病理因素引起。也有可能与病理因素有关，比如耳石症、颈椎病、高血压、脑供血不足等情况。
一、非病理因素
1.低血糖反应：如果患者存在低血糖的情况，在站立时可能因体位变化而加重症状，出现头晕的症状。而在平躺后可缓解低血糖引起的不适感，所以会出现站着头晕、平躺不晕的现象；
2.其他情况：若在站起的过程中动作过快或用力不当，可能会造成大脑短暂性缺氧，从而出现头晕的表现。一般休息片刻即可恢复，不需要特殊处理。
二、病理因素
1.耳石症：又称为良性阵发性位置性眩晕，通常是头部运动至某一特定头位时诱发的一种短暂阵发性的发作性眩晕疾病，当处于该体位时容易发生平衡障碍，因此会出现站着头晕、平躺不晕的现象，并伴有恶心、呕吐等症状；
2.颈椎病：通常由不良坐姿等因素所导致，发病期间会导致颈部神经受到压迫，进而影响到椎基底动脉系统的正常血液循环，当患者站起来时会增加对局部的刺激，就会产生头晕的感觉，但平躺后能够减轻对血管的压迫，因此会出现站着头晕、平躺不晕的现象，并伴随上肢麻木、疼痛等症状；
3.高血压：主要考虑与遗传以及饮食习惯等原因有关系，血压升高之后会影响颅内压和脑组织血液供应，当患者从卧位变为直立位时，就容易引发上述现象，还会伴有头痛、心律失常等症状；
4.脑供血不足：主要是因为颈动脉粥样硬化、高脂血症等因素所致，当患者长时间保持一个姿势或者突然改变体位时，就容易使脑部供血受到影响，进而表现为站着头晕、平躺不晕的现象，并伴有视物模糊、睡眠障碍等症状。
除以上相对常见原因外，还有其他的可能性疾病，比如前庭神经元炎、梅尼埃病等。建议患者及时前往医院就诊，完善检查明确病因后，在医生指导下进行针对性治疗。
